La endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico (SOP) son dos condiciones ginecológicas comunes que afectan la salud reproductiva de las mujeres, pero tienen diferentes causas, síntomas y tratamientos. Descubre sus similitudes y sus diferencias en este artículo.
Características de la endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico (SOP)
La endometriosis es un trastorno común, benigno, inflamatorio y generalmente del tracto reproductivo que agrava significativamente la calidad de vida de las mujeres afectadas. Afecta aproximadamente a un 10% de mujeres en edad fértil.
La característica distintiva de la endometriosis es la proliferación del tejido endometrial fuera del útero, típicamente en los ovarios, la cavidad pélvica, las trompas de Falopio o el área rectovaginal. Este tejido "ectópico" impulsa el crecimiento inducido por el estradiol y cambios destructivos similares al revestimiento interno "entópico" del útero durante los ciclos menstruales. Los cambios inducidos por los estrógenos durante el ciclo menstrual provocan dolor pélvico intenso e inflamación crónica que culminan en una reducción de la fertilidad y la infertilidad. De hecho, no existe cura ni tratamiento eficaz para la endometriosis antes de la disminución de los niveles de estrógeno en la menopausia. Actualmente, el tratamiento de referencia es la exección quirúrgica de las lesiones endometriales o histerectomía cuando la enfermedad es muy grave y la mujer no quiere tener hijos.
Mientras que el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es otro trastorno ginecológico común que afecta hasta al 20% de las mujeres durante su edad reproductiva. El SOP se acompaña de anovulación, ovarios poliquísticos, hiperandrogenismo, hirsutismo, obesidad abdominal, resistencia a la insulina y aumento del índice de masa corporal (IMC) y del índice cintura-cadera (WHR). La etiopatogenia exacta de los síntomas del SOP aún no está clara. Al día de hoy se han identificado factores genéticos, ambientales, nutricionales y metabólicos como las principales causas de este síndrome. Sin embargo, al igual que en la endometriosis, nueva evidencia respalda la asociación del síndrome de ovario poliquístico con cambios en el ambiente intrauterino durante el desarrollo prenatal.
Ambas condiciones pueden llevar a problemas de fertilidad, pero por diferentes razones. La endometriosis causa infertilidad principalmente por daño físico a los órganos reproductivos, mientras que el SOP lo hace por irregularidades en la ovulación.
El SOP, similar a la endometriosis, es una de las principales causas de subfertilidad femenina y aumenta la probabilidad de de otros problemas de salud graves a lo largo de la vida, incluida la diabetes mellitus tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares.
La endocrinopatía es un factor de riesgo general para la endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico, pero el patrón de cambios hormonales es todo lo contrario. En la endometriosis, los niveles de LH (hormona luteinizante), testosterona y hormona antimülleriana (AMH) disminuyen, mientras que los niveles de hormona folículo estimulante (FSH), globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) y aumento de oxitocina. Por otro lado, las mujeres con SOP tienen niveles elevados de LH, AMH y andrógenos, mientras que entre ellas se detectan niveles reducidos de FSH, SHBG y oxitocina. Al evaluar estos patrones de cambios hormonales, parece que las causas de dos trastornos pueden ser las mismas; por lo tanto, la endometriosis y el SOP parecen ser casos típicos de enfermedades diametrales como la osteoporosis y la osteoartritis.
Evidencia reciente confirma que la aparición de síndrome de ovario poliquístico y endometriosis durante la edad reproductiva está relacionada con la alteración del desarrollo uterino del eje hipotalámico-pituitario-ovárico (HPO) en el feto femenino. El eje HPO organiza la red neuronal y hormonal del sistema reproductivo a lo largo de la vida antes del nacimiento del feto y posteriormente después de la pubertad, en particular la secreción de GnRH, FSH y LH para controlar las funciones ováricas y uterinas. Por lo tanto, el SOP es un trastorno del desarrollo del eje HPO que resulta de niveles relativamente altos de testosterona prenatal, mientras que la endometriosis es causada por niveles relativamente bajos de testosterona prenatal.
Debido a factores contribuyentes que afectan ambas afecciones, incluidas alteraciones en la síntesis de esteroides sexuales, inflamación y/o exposiciones tóxicas, las mujeres con endometriosis podrían presentar un mayor riesgo de síndrome de ovario poliquístico. Un estudio que evalúa los perfiles hormonales y metabólicos de mujeres con síndrome de ovario poliquístico encontró que un nivel más alto de estrógeno en relación con la progesterona en lugar de la progesterona en sí misma se asocia con una falla en la maduración folicular que se presenta como ciclos menstruales irregulares y subfertilidad. Además, como hemos visto, ambos trastornos implican alteraciones en los niveles prenatales de testosterona y un funcionamiento atípico del sistema nervioso central eje hipotalámico-pituitario-gonadal.
¿Cuáles son las principales diferencias entre la endometriosis y el SOP?
Aunque el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis afectan la reproducción femenina y pueden causar infertilidad, son claramente diferentes.
El síndrome de ovario poliquístico es causado por un problema hormonal y la endometriosis es causada por un crecimiento celular anormal fuera del útero.
La endometriosis se caracteriza por dolor pélvico severo, mientras que el SOP se asocia más con problemas metabólicos y signos de exceso de andrógenos (como acné y vello corporal excesivo).
La distancia anogenital (AGD) se define como la distancia entre el ano y los genitales externos que se mide en los hombres desde la base del escroto hasta el ano y en las mujeres desde el final de la vagina hasta el ano. La AGD en hombres es más larga que en mujeres. Otra diferencia entre hombres y mujeres es la proporción entre la longitud del segundo y cuarto dedo (2D:4D), que es menor en los hombres que en las mujeres. La diferencia en los índices AGD y 2D:4D en hombres y mujeres es el resultado de la exposición de los embriones de cada sexo a diferentes niveles de testosterona durante el desarrollo prenatal. El patrón de estos dos índices es completamente diferente y opuesto en el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis. En el síndrome de ovario poliquístico, estos dos parámetros muestran valores cercanos al patrón masculino, mientras que en la endometriosis, los valores más bajos del patrón femenino indican el papel de los niveles de testosterona en el desarrollo de los órganos reproductivos durante el crecimiento intrauterino del feto femenino y la probabilidad de aparición de estas dos enfermedades después de la pubertad.
Los estudios epidemiológicos muestran que las tasas de prevalencia de endometriosis son más altas en las mujeres asiáticas y europeas en comparación con las poblaciones africanas. Por el contrario, la incidencia del síndrome de ovario poliquístico entre las mujeres asiáticas y europeas es menor que la de las mujeres africanas. La medición de la testosterona sérica durante el embarazo en estas tres poblaciones de mujeres confirmó la hipótesis anterior; en consecuencia, un nivel más alto de testosterona en mujeres embarazadas africanas aumenta el riesgo de síndrome de ovario poliquístico y reduce el riesgo de endometriosis en sus hijas y un nivel más bajo de testosterona en mujeres asiáticas y europeas aumenta el riesgo de endometriosis y reduce el riesgo de síndrome de ovario poliquístico en sus hijas.
Aunque pueden tener algunos síntomas superpuestos, como problemas menstruales e infertilidad, es importante diferenciarlas para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
La endometriosis a menudo requiere cirugía y manejo del dolor con productos como FemmeUp Endo, que reduce la inflamación y el dolor asociado a la endometriosis; mientras que el SOP se trata más comúnmente con cambios en el estilo de vida y medicamentos hormonales.
¿Se puede tener endometriosis y síndrome de ovario poliquístico juntos?
Sí, las mujeres pueden tener endometriosis y síndrome de ovario poliquístico, aunque rara vez ocurren juntos.
Una revisión reciente de investigaciones sobre ambas afecciones sugiere que la endometriosis ocurre en entre el 7 y el 8% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico y suele ser leve.
Cuando ambas aparecen a la vez, puede complicar el diagnóstico y tratamiento, ya que algunas intervenciones para una condición pueden afectar la otra.
Fuente:
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